Истифодаи вебсайти расмии .gov Вебсайти .gov ба як созмони расмии ҳукумати ИМА тааллуқ дорад.
Сайти бехатари .gov, ки HTTPS (қуфл) ё https://-ро истифода мебарад, маънои онро дорад, ки шумо ба сайти .gov ба таври бехатар пайваст шудаед.Маълумоти махфиро танҳо дар вебсайтҳои расмӣ ва бехатар мубодила кунед.
Хуш омадед ба татбиқи тарҳрезии визуалии HHS.gov аз нав тарҳрезӣшудаи системаи веб-дизайни ИМА.Мундариҷа ва паймоиш бетағйир боқӣ мемонанд, аммо тарҳи навшуда дастрастар ва барои мобилӣ осонтар аст.
Ҳангоме ки Департаменти тандурустӣ ва хадамоти инсонӣ (HHS ё Департамент) раванди гузаришро аз сиёсати фавқулоддаи COVID-19 идома медиҳад, Департамент мехоҳад, ки чандирии ояндаи федералии тиббии телетиб ва назорати фосилавиро равшан созад, то беморон идома диҳанд ва гирифтани кӯмаки онҳоро таъмин кунанд. лозим.Дар зер варақаи маълумоте оварда шудааст, ки ҳангоми эълон кардани котиби HHS ҳолати фавқулоддаи тандурустии ҷамъиятӣ (PHE) барои COVID-19 мутобиқи фасли 319-и Қонун дар бораи хадамоти тандурустии ҷамъиятӣ (нигаред ба поён)), ки бетағйир боқӣ мемонад, барои беморон ва провайдерҳои соҳаи тиб чӣ тағир меёбад. ҳамчун "COVID".-19 PHE”).PHE ба охир мерасад.Конгресс Санади маблағгузории Omnibus-ро дар соли 2023 қабул кард, ки бисёре аз чандирии нақшаи тандурустии телетибиро, ки одамон ба онҳо дар давоми PHE COVID-19 то охири соли 2024 такя мекарданд, васеъ кард. Илова бар ин, Маъмурияти Захираҳо ва Хизматрасониҳои Тандурустӣ (HRSA) вебсайти HHS-ро идора мекунад www.Telehealth.HHS.gov, ки ҳамчун манба барои беморон, провайдерҳои соҳаи тандурустӣ ва иёлотҳо барои иттилооти телетибӣ, аз қабили таҷрибаҳои беҳтарини телетиб, навсозиҳои сиёсат хидмат мекунад. ва ҷубронпулиҳо, иҷозатномаҳои байнидавлатӣ, дастрасии фарохмаҷро, имкониятҳои маблағгузорӣ ва чорабиниҳо.
Medicare ва Telehealth Дар давоми PHE, одамоне, ки Medicare доранд, дастрасии васеъ ба хидматрасониҳои телетиббӣ, аз ҷумла дар хонаҳои худ, бидуни маҳдудиятҳои умумии ҷуғрофӣ ё ҷойгиршавӣ бо сабаби Санади Клерк дар бораи маблағҳо, ки иловаҳо ба Санади омодагӣ ва вокуниш ба маблағгузорӣ барои телемедицина 2020 ва Коронавирус медиҳад, доранд.Қонун дар бораи кӯмак, кӯмак ва амнияти иқтисодӣ.Телемедицина хидматҳоеро дар бар мегирад, ки тавассути системаҳои телекоммуникатсионӣ ба монанди компютерҳо расонида мешаванд ва ба провайдерҳои тиббӣ имкон медиҳанд, ки ба беморон аз фосилаи дур, на шахсан дар офис нигоҳубин кунанд.Санади маҷмӯӣ дар бораи маблағҳои соли 2023 бисёр чандирии телетиббии Medicare-ро то 31 декабри соли 2024 васеъ мекунад, ба монанди:
Илова бар ин, пас аз 31 декабри соли 2024, вақте ки ин чандирӣ ба итмом мерасад, баъзе ACO метавонанд хидматҳои телетибиро пешниҳод кунанд, ки ба пизишкони иштирокчии ACO ва дигар табибони тиб имкон медиҳанд, ки бе ташрифи шахсӣ, новобаста аз он ки онҳо дар куҷо зиндагӣ мекунанд, нигоҳубин кунанд.Агар провайдери тиббӣ дар ACO иштирок кунад, одамон бояд бо онҳо тафтиш кунанд, то бифаҳманд, ки кадом хидматҳои тиббии телефонӣ дастрасанд.Нақшаҳои бартарии Medicare бояд хидматрасонии тиббии аз ҷониби Medicare фаро гирифташударо дар бар гиранд ва метавонанд хидматҳои иловагии тиббиро пешниҳод кунанд.Шахсоне, ки дар нақшаи бартарии Medicare номнавис шудаанд, бояд фарогирии телетиббии худро бо нақшаи худ тафтиш кунанд.
Давлатҳои дорои Medicaid, CHIP ва Telehealth дар фарогирии Medicaid ва Барномаи суғуртаи саломатии кӯдакон (CHIP) чандирии назаррас доранд.Ҳамин тариқ, чандирии телемедицина аз рӯи иёлот фарқ мекунад, ки баъзеҳо ба анҷоми PHE COVID-19, баъзеҳо ба эълони PHE дар иёлот ва дигар ҳолатҳои фавқулодда алоқаманданд ва баъзеҳо аз ҷониби барномаҳои Medicaid ва CHIP иёлот хеле пеш аз пандемия таъмин карда шудаанд.Пас аз қатъ шудани нақшаи федералии PHE, қоидаҳои Medicaid ва CHIP аз рӯи иёлот фарқ мекунанд.Марказҳои Medicare ва Medicaid Services (CMS) давлатҳоро ташвиқ мекунад, ки пардохтро барои хидматҳои Medicaid ва CHIP, ки тавассути телефони тиббӣ пешниҳод мешаванд, идома диҳанд.Барои кӯмак ба давлатҳо дар идома, қабул ё тавсеаи фарогирии телетиб ва сиёсати пардохт, CMS State Medicaid ва CHIP Telehealth Toolkit ва инчунин як ҳуҷҷати иловагиеро нашр кард, ки мавзӯъҳои сиёсатеро, ки давлатҳо бояд барои пешбурди қабули маҷрои асосии теле-тиббӣ ҳал кунанд: https:// www.medicaid.gov/medicaid/benefits/downloads/medicaid-chip-telehealth-toolkit.pdf;
Суғуртаи тиббии хусусӣ ва телемедицина Тавре ки айни замон дар давоми PHE COVID-19 мавҷуд аст, пас аз ба охир расидани PHE COVID-19, фарогирии телетиб ва дигар хидматҳои нигоҳубини дурдаст аз рӯи нақшаи суғуртаи хусусӣ фарқ мекунад.Вақте ки сухан дар бораи телемедицина ва дигар хидматҳои дурдаст меравад, ширкатҳои суғуртаи хусусӣ метавонанд тақсими хароҷот, иҷозати пешакӣ ё шаклҳои дигари идоракунии тиббии чунин хидматҳоро истифода баранд.Барои маълумоти бештар дар бораи муносибати суғуртакунанда ба телемедицина, беморон бояд ба рақами хидматрасонии мизоҷони суғуртакунанда, ки дар паси корти суғуртаи онҳо ҷойгир аст, тамос гиранд.
Дар давоми PHE COVID-19, бори аввал, провайдерҳои соҳаи тиб, ки Қоидаи огоҳии махфият, амният ва вайронкунии HIPAA (Қоидаи HIPAA) доранд, мекӯшанд бо истифода аз технологияҳои алоқаи дурдасти дурдаст бо беморон муошират кунанд ва хидматҳои телетибиро пешниҳод кунанд. хануз пурра дарк карда нашудааст.Талаботи мувофиқи HIPAA.Дафтари HHS оид ба ҳуқуқи шаҳрвандӣ (OCR) эълон кард, ки аз 17 марти соли 2020, он салоҳдиди худро амалӣ хоҳад кард ва ба провайдерҳои тиббие, ки ба қоидаҳои HIPAA риоя намекунанд, ҷарима намебандад.Провайдерҳое, ки ҳама гуна технологияи мониторинги дурдастро истифода мебаранд, метавонанд онҳоро бидуни хатари муҷозоти OCR барои риоя накардани қоидаҳои HIPAA истифода баранд.Ин салоҳият ба хидматҳои телетиббӣ, ки бо ҳама гуна сабабҳо пешниҳод карда мешавад, дахл дорад, новобаста аз он ки хидматҳои телетибӣ ба ташхис ва табобати ҳолати тиббии марбут ба COVID-19 алоқаманданд ё не.
11 апрели соли 2023 OCR эълон кард, ки бо сабаби ба охир расидани мӯҳлати PHE COVID-19, ин Огоҳии иҷроӣ 11 майи соли 2023 соати 23:59 ба охир мерасад.OCR дастгирии истифодаи телемедицинаро пас аз PHE тавассути додани давраи гузариши 90-рӯза ба провайдерҳои тиббии фаро гирифташуда барои ворид кардани ҳама гуна тағйироти зарурӣ ба амалиёти онҳо барои таъмини телетиббӣ ба таври махфӣ ва бехатар тибқи талаботи қоидаҳои тиббии HIPAA идома хоҳад дод. .Дар ин давраи гузариш, OCR салоҳдиди худро идома медиҳад ва провайдерҳои тиббии фаро гирифташударо барои риоя накардани Қоидаҳои одилонаи телетиби HIPAA ҷазо намедиҳад.Давраи гузариш 12 майи соли 2023 оғоз шуда, 9 августи соли 2023 соати 23:59 ба охир мерасад.
Барои маълумоти бештар, лутфан ба вебсайти OCR барои огоҳиномаҳои ба итмом расидани огоҳиномаҳои иҷроиш, ки бо сабаби ҳолати фавқулоддаи саломатии ҷамъиятии COVID-19 дода шудаанд, боздид кунед.
Саломатии телерафторӣ дар барномаҳои муолиҷаи афюнӣ аз замони оғози PHE, Идораи сӯиистифода аз маводи мухаддир ва хидматрасонии солимии равонии HHS (SAMHSA) дастури чандирии танзимкунандаро барои барномаҳои сершумори табобати афюнӣ (OTPs) нашр кард, то ба рафъи оқибатҳои саломатии дуршавии иҷтимоӣ дар OTP ва беморони он кӯмак расонад. ..
Рад аз муоинаи тиббии шахсӣ: SAMHSA аз талаботи OTP барои муоинаи тиббӣ дар макон барои ҳар як беморе, ки бупренорфини OTP мегирад, рад мекунад, ба шарте ки пизишки барнома, табиби ёрии аввалия ё мутахассиси ваколатдори соҳаи тандурустӣ аз ҷониби Барномаи Қарори Пизишк назорат карда шавад.Баҳодиҳии дурусти ҳолати беморро метавон тавассути телемедицина анҷом дод.SAMHSA эълон кард, ки ин чандирӣ то 11 майи соли 2024 тамдид карда мешавад. Тамдиди он 11 майи соли 2023 эътибор пайдо мекунад ва SAMHSA инчунин пешниҳод мекунад, ки ин чандирӣ ҳамчун як қисми Эъломияи худ дар бораи муқаррароти пешниҳодшуда, ки моҳи декабр нашр мешавад, доимӣ шавад. 2022.
Миқдори хонагӣ: Дар моҳи марти соли 2020, SAMHSA як озодкунии OTP дод, ки тибқи он давлатҳо метавонанд "озодкунии умумӣ барои ҳама беморони устувор дар OTP барои гирифтани то 28 рӯзи вояи опиоидҳои хонагӣ" талаб кунанд.Доруҳо барои ихтилоли истифодаи моддаҳо.Давлатҳо инчунин метавонанд "то 14 рӯз дорувории хонагӣ барои бемороне, ки мӯътадил ҳастанд, талаб кунанд, аммо онҳое, ки OTP муайян мекунад, ин сатҳи дорувории хонаро бехатар идора карда метавонад."
Дар давоми се соле, ки ин озодкунӣ дода шуд, иёлотҳо, OTPs ва дигар ҷонибҳои манфиатдор гузориш доданд, ки он боиси афзоиши ҷалби беморон дар табобат, афзоиши қаноатмандии беморон аз нигоҳубин ва ҳодисаҳои нисбатан камтари сӯиистифода ё диверсионии маводи мухаддир шудааст.SAMHSA ба хулосае омад, ки далелҳои кофӣ вуҷуд доранд, ки ин озодкунӣ истифодаи хидматҳои OTPро дар шароити афзоиши назарраси марги аз ҳад зиёд вобаста ба фентанил тақвият медиҳад ва ташвиқ мекунад.Дар моҳи апрели соли 2023, SAMHSA дастурро пурра навсозӣ карда, меъёрҳои муқаррароти OTP барои истифодаи беназорати метадонро аз нав дида баромад.
Ин дастури навтаъсисшуда дар моҳи апрели соли 2023 пас аз ба итмом расидани мӯҳлати PHE эътибор пайдо мекунад ва дар тӯли як сол пас аз анҷоми PHE ё то он даме, ки HHS қоидаи ниҳоии ислоҳи 42 CFR Қисми 8-ро нашр мекунад, эътибор хоҳад дошт. Қисми 8 аз 42 CFR (87 FR 77330), таҳти унвони "Доруҳо барои табобати ихтилоли истифодаи опиоидҳо", ки SAMHSA дар анҷомёбӣ кор мекунад.
Роҳнамои навшудаи моҳи апрели соли 2023 аз талаби гирифтани доруҳои хонагӣ бидуни назорат тибқи 42 CFR § 8.12(i) дар шароити зер озод мекунад.Аз ҷумла, ГТО метавонад ин озодкуниро барои таъмини вояи беназорати метадон ба хона мувофиқи вақтҳои стандартии табобат истифода барад:
SAMHSA қаблан эълон карда буд, ки ин чандирӣ то 11 майи соли 2024 тамдид карда мешавад. Давлатҳо бояд розигии худро ба ин озодкунии мушаххас ба таври мусбӣ сабт кунанд, то ки OTP-ҳои давлатӣ аз он истифода баранд.Давлатҳо ё муассисаҳои давлатии муолиҷаи афюнӣ, ки аз номи давлат ваколатдор шудаанд, метавонанд розигии худро ба ин озодкунӣ тавассути ирсоли варақаи ризоияти хаттӣ ба қуттии почтаи электронии Шӯъбаи терапевтҳои фармакологӣ дар вақти дилхоҳ пас аз интишори ин дастур сабт кунанд.Барои таъмини гузариши ҳамвор ба ин роҳнамо аз чандирии дар ҳолати фавқулоддаи тандурустии ҷамъиятии COVID-19 баровардашуда, давлатҳо ташвиқ карда мешаванд, ки ин корро на дертар аз 10 майи соли 2023 анҷом диҳанд. Агар давлат қаблан аз 16 марти соли 2020 озодкуниро истифода накарда бошад, давлат то ҳол метавонад розигии хаттӣ диҳад.
SAMHSA инчунин пешниҳод мекунад, ки ин чандирӣ ҳамчун як қисми огоҳии моҳи декабри соли 2022 дар бораи қоидаҳои пешниҳодшуда доимӣ шавад.Пас аз он ки радкунӣ дода шуд, давлатҳо, OTPs ва дигар ҷонибҳои манфиатдор гузориш доданд, ки ин чандир қаноатмандии беморонро аз табобат афзоиш додааст ва ҷалби беморонро беҳтар кардааст.Дастгирии ин чандирӣ хеле мусбат буд ва гузоришҳо аз агентиҳои давлатии табобати опиоидҳо ва OTP-ҳои инфиродӣ нишон медиҳанд, ки ин тадбир ғамхорӣ ва беҳбуди ғамхорӣ ҳангоми коҳиш додани доғи марбут ба ихтилоли истифодаи афюн (OUD) мусоидат мекунад.
Идораи мубориза бо маводи мухаддир (DEA) ва қоидаҳои PHE Аз моҳи марти соли 2020, HHS ва DEA ба таҷрибаомӯзон имкон медиҳанд, ки моддаҳои назоратшавандаи Ҷадвали II-V (“Моддаҳои назоратшаванда”) дар асоси боздид аз телетиб бидуни муоинаи аввалияи тиббӣ дар макон таъин кунанд.Илова бар ин, DEA талаботро оид ба сабти номи амалкунанда дар DEA дар давлати бемор хориҷ кардааст, агар табиб ҳуқуқ дошта бошад, ки доруҳои назоратшавандаро тавассути телетиб дар иёлате, ки амалкунанда дар DEA ва дар Иёлоти Муттаҳида ба қайд гирифта шудааст, таъин кунад.Ҳолати бемор.Дар маҷмӯъ, онҳо ҳамчун "Чавири телетиббии назоратшаванда" номида мешаванд.
Дар моҳи марти соли 2023, DEA шарҳҳоро дар бораи ду огоҳиномаи таҳияи қоидаҳо барои чандирии назоратшавандаи теле-тиббии маводи мухаддир ҷустуҷӯ мекунад.Ин пешниҳодҳо барои мусоидат ба дастрасии бештар ба доруҳои назоратшаванда, аз ҷумла барои шахсоне, ки бо чандирии табобат ворид шудаанд, тарҳрезӣ шудаанд.DEA дар ҳамкорӣ бо SAMHSA нақша дорад, ки то 11 ноябри соли 2023 қоидаҳои ниҳоиро нашр кунад.
Дар хулосаи PHE, DEA ва SAMHSA як қоидаи муваққатӣ бароварданд, ки чандирии телемедицинаро барои моддаҳои назоратшаванда то 11 ноябри соли 2023 тамдид карда, ҳангоми баррасии тағйирот ба қоидаи пешниҳодшуда дар асоси фикру мулоҳизаҳои ҷамъиятӣ.Илова бар ин, табибоне, ки бо беморон тавассути телемедицина дар санаи 11 ноябри соли 2023 робита барқарор кардаанд, метавонанд ба ин беморон бидуни муоинаи шахсии тиббӣ ва новобаста аз он ки мутахассис дар қайди давлатии ДЭА-и бемор то моҳи ноябр қарор дорад ё на. .11, 2024.
Иҷозатномадиҳии саломатии телерафторӣ дар давоми PHE COVID-19, бисёре аз провайдерҳои соҳаи тандурустӣ метавонанд тавассути литсензияи аз ҷониби давлат додашуда хидматҳои байнидавлатии тиббиро пешниҳод кунанд.Барои ба ҳадди аксар расонидани истифодаи телетиб, давлатҳо метавонанд тавассути интиқоли литсензия таъминоти телетиби байнидавлатиро осон кунанд.Интиқолпазирии литсензия ба қобилияти мутахассиси тиббие, ки дар як иёлот иҷозатнома дорад, дар дигар иёлот бо монеаҳо ва маҳдудиятҳои ҳадди ақал тавассути интиқол, тасдиқ ё додани иҷозатнома амал мекунад.Баланд бардоштани қобилияти интиқоли иҷозатномаҳо дастрасӣ ба хидматрасонии тиббиро васеъ мекунад ва ба беҳтар шудани давомнокии нигоҳубини беморон мусоидат мекунад.
Дар байни бартариҳои дигар, интиқоли иҷозатнома ба давлатҳо имкон медиҳад, ки қудрати танзимро нигоҳ доранд, ба провайдерҳои тиббӣ имкон медиҳанд, ки ба беморони бештар хидмат расонанд, ба беморон имкон медиҳанд, ки аз як шабакаи васеътари провайдерҳои тиббӣ нигоҳубин гиранд ва ба давлатҳо дар беҳтар кардани дастрасӣ ба ҷамоатҳои нигоҳубин барои деҳот ва камбизоатӣ кӯмак расонанд. аҳолии даромад..Созишномаҳои литсензионӣ созишномаҳои байни давлатҳо мебошанд, ки равандро содда мекунанд ва ба провайдерҳои хидматрасон имкон медиҳанд, ки аризаи ягонаро барои амалия дар давлатҳои иштирокчӣ пешниҳод кунанд.Созишномаҳои литсензионӣ метавонанд бори вазнинро сабук кунанд ва вақти интизории провайдерҳои тиббиро барои берун аз иёлот амалӣ созанд, назорати давлатии танзимро нигоҳ доранд ва ҳаққи хидматрасонии тиббиро барои шӯроҳои литсензионии давлатӣ сарфа кунанд.Ҳуҷҷатҳои иҷозатномадиҳӣ ҳам барои хидматҳои шахсӣ ва ҳам телетиб муфиданд.Шартномаҳои литсензионии мавҷуда иборатанд аз: Шартномаи байнидавлатӣ оид ба аудиология ва патологияи нутқ, Шартномаи машваратӣ, Шартномаи ёрии таъҷилии тиббӣ, Шартномаи байнидавлатии литсензияи тиббӣ, Шартномаи литсензия оид ба ҳамшираҳои шафқат, Шартномаи терапияи меҳнатӣ, Шартномаи терапияи физикӣ ва Потенсиали байниҳуқуқӣ дар соҳаи психология, касбхои дигар.
Бӯҳрони солимии рафтор ва нарасидани провайдерҳои солимии равонӣ, аз ҷумла табобати ихтилоли истеъмоли маводи мухаддир, ба зарурати афзоиши кӯшишҳои иҷозатномадиҳӣ дар саросари иёлотҳо ишора мекунанд.Имкониятҳои зиёде барои давлатҳо барои истифодаи захираҳои федералӣ барои дастгирии тавсеаи телемедицинӣ тавассути иҷозатномадиҳии байнидавлатӣ мавҷуданд:
HHS дастгирии худро тавассути HRSA ба Федератсияи Шӯроҳои Давлатии Тиббӣ ва Ассотсиатсияи Шӯроҳои Психологии Давлатӣ ва музофотӣ, ки мувофиқан тавассути License Шартномаи байнидавлатии иҷозатномадиҳии тиббӣ, пули провайдер, Шартномаи байниҳуқуқии равонӣ ва захираҳои литсензионии бисёрсоҳаро таъсис доданд, се маротиба афзоиш дод. Гранти интиқол.Барнома.
Илова бар ин, захираҳои нави иҷозатномадиҳӣ маълумоти навтаринро дар бораи иҷозатномадиҳии байнидавлатӣ, созишномаҳои иҷозатномадиҳӣ ва иҷозатномадиҳӣ барои мутахассисони соҳаи тандурустии рафторӣ дар бар мегиранд.Ин манбаъ роҳнамоии замонавиро оид ба тарзи қонунӣ ва ахлоқӣ берун аз иёлот таъмин мекунад ва қабули моделҳои иҷозатномадиҳиро, ки дастрасии тиббиро васеъ мекунанд, ташвиқ мекунад.
Дастрасии фарохмаҷро Пайвастҳои интернетии фарохмаҷро дар кӯмак ба ҷомеаҳои камдаромад ва шахсони алоҳида дар истифодаи хидматҳои телетиббӣ нақши калидӣ мебозанд.Барои тавсеаи дастрасии фарохмаҷро дар хонаҳо ва иёлотҳо, Конгресс Санади Маҷмӯи Маблағҳо дар соли 2021-ро қабул кард, то ба Комиссияи федералии иртибот (FCC) 3,2 миллиард доллар ҷудо кунад, то Барномаи ёрии таъҷилии фарохмаҷро (Барномаи EBB) барои кӯмак ба хонаводаҳои камбизоат дар пардохти дастрасии фарохмаҷро ва дастгоҳҳои шабакавӣ.
15 ноябри соли 2021 Санади сармоягузорӣ дар бораи инфрасохтор ва ҷойҳои корӣ (IIJA) 65 миллиард доллар маблағгузории фарохмаҷро пешбинӣ мекунад, ки аз он 48,2 миллиард долларро Идораи миллии телекоммуникатсия ва иттилооти (NTIA) Департаменти тиҷорат дар Идораи навтаъсиси пайвастшавӣ ба Интернет.ва афзоиш.IIJA инчунин ба FCC 14,2 миллиард доллар барои навсозӣ ва тавсеъа (барномаи EBB) Барномаи Пайвастшавии дастрас (ACP) ва 2 миллиард доллар ба USDA барои таъсиси кооперативҳо барои таъмини фарохмаҷро пешниҳод кард.
Ин нақшаҳои фарохмаҷро барои беҳтар кардани дастрасии беморон ба хидматҳо ва дастгоҳҳои интернетӣ, ки барои хадамоти тиббии телетиб заруранд, коҳиш додани нобаробарӣ ва сарбории молиявӣ дар дастрасӣ ба хидматҳои видеоӣ ва беҳдоштии аз фанноварӣ истифодашаванда мусоидат мекунанд.